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■ご予約の方へ

インターネットでのご予約は、本日より3日後以降の希望日と限らせていただきます。
3日以内でのご希望日の場合は、お電話にて承ります。

※印のある項目は、入力必須項目です。
※携帯電話のアドレスを入力の方は、必ずPCからのメールを受信出来るように設定をお願いします。
※メールアドレス等の英数字は半角入力。お名前や治療内容等のカナ・かなは全角入力でお願いします。
※当院宛のメールと同内容のメールをご登録のメールアドレスに送信いたします。ご確認の上、大切に保存してください。

またご登録いただいたアドレスによっては確認メールが「迷惑フォルダ」に振り分けられている場合がございます。
確認メールが届いていない場合は、必ず、「迷惑フォルダ」の確認をお願い致します。
また迷惑メール設定をされている場合は、「koube@alto.ocn.ne.jp」からのメールを受信できるように設定をご確認いただきますようお願い申し上げます。

お名前[必須]
メールアドレス[必須]
お電話番号[必須]
お住まいの地域[必須]
ご年齢[必須]
性別[必須]
連絡方法[必須] メール 電話 どちらでも
■希望予約日時
第一希望予約日[必須]
例:2014年06月01日
第一希望日
予約時間[必須]
何時でも可 10:00 11:00 12:00
13:00 14:00 15:00 16:00 17:00
第二希望予約日
例:2014年06月01日
第二希望日
予約時間
何時でも可 10:00 11:00 12:00
13:00 14:00 15:00 16:00 17:00
第三希望予約日
例:2014年06月01日
第三希望日
予約時間
何時でも可 10:00 11:00 12:00
13:00 14:00 15:00 16:00 17:00
脱毛部位[必須] 両わき
両腕 前腕 両腕 上腕
両足 太腿 両足 下腿
乳輪回り
ビキニライン
Iライン
Aライン
手の甲・手の指毛 足の甲・足の指毛
うなじ 鼻下 その他
複数選択可
ご相談内容[必須]
ご希望内容[必須] 治療までご希望
カウンセリングより治療までご希望
カウンセリングのみ
お支払方法[必須] 現金 カード 医療ローン



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